Three-segment versus 2-segment surgically assisted rapid maxillary expansion.

OBJECTIVE: To compare the 2 surgically assisted rapid maxillary expansion (SARME) techniques, the conventional 2-segment osteotomy between maxillary central incisors and the 3-segment osteotomy between maxillary lateral incisors and canines bilaterally. Authors hypothesized that the 3-piece would provide better bone expansion. STUDY DESIGN: A pilot study was conducted; 19 patients were divided into 2 groups: conventional 2-segment osteotomy (10 patients) and 3-segment osteotomy (9 patients). Dental and skeletal measurements of the preoperative and postoperative cone beam computed tomography images were analyzed. Pre- and postoperative periodontal probing was performed, patients' cosmetic perception was evaluated in a colored visual analog scale (VAS), and surgical time was measured with a regular chronometer. RESULTS: Three-segment SARME resulted in greater bone expansion (5.12 vs 6.20 mm; P = .016), less molar inclination (7.16 vs 3.57 degrees; P = .028), better patient cosmetic perception (3.13 vs 7.68 in a VAS; P = .000), and longer surgical time (43 vs 52 minutes; P = .026). Furthermore, the 2-segment group presented necrosis of 1 central incisor. CONCLUSIONS: Results suggest that 3-piece SARME is more effective for bone expansion of the maxilla.

Avaliação da fidelidade da referência externa em tecidos moles na cirurgia ortognática da maxila / Evaluation of the accuracy of soft tissue nasion reference point in maxillary surgery

Esse trabalho teve o objetivo de analisar a fidelidade da referência externa em tecidos moles no auxílio do posicionamento vertical da maxila. Foram selecionados 40 pacientes portadores de deformidade dentofacial e submetidos à osteotomia total da maxila. Os indivíduos foram divididos em 2 grupos no intuíto de avaliar duas técnicas de referência externa: a utilização da sutura em tecidos moles e o uso do fio de Kirschner. Esta última foi utilizada como a técnica do grupo-controle. Os dados foram colhidos em duas fases. Na primeira delas, foi realizada a mensuração da posição vertical da maxila antes da osteotomia Le Fort I e após a fixação da maxila, utilizando a referência externa. A partir desses números, foi obtida a alteração vertical de cada caso, colhida durante a cirurgia. Na segunda fase da coleta de dados, foram realizadas mensurações verticais da maxila baseadas nas radiografias cefalométricas pré e pós-operatórias. Assim, foi obtido o valor da alteração vertical de cada caso, baseado na documentação radiográfica. Após esta etapa, foi calculada a diferença entre a alteração vertical obtida durante a cirurgia e a alteração vertical colhida a partir das radiografias. Dessa forma, foram obtidos valores que correspondem às imperfeições no posicionamento vertical da maxila de cada paciente, tendo como base a posição do incisivo central superior. Os resultados foram comparados e analisados estatisticamente. A média aritmética da precisão no posicionamento vertical da maxila no grupo-controle foi de 0,52mm e do grupo da referência em tecidos moles foi de 0,65mm. A aplicação do teste t de Student a 5% revelou que não houve diferença estatística significativa entre o grau de precisão das duas técnicas de referência externa (P=0,429). Como conclusão, observou-se que as duas técnicas foram eficazes no auxílio ao posicionamento vertical da maxila e que a referência externa em tecidos moles apresentou um grau de precisão semelhante ao valor obtido ...

The aim of this study was to analyze the accuracy of external reference placed in soft tissue nasion for vertical maxillary repositioning. Forty patients with dentofacial deformities who were to undergo Le Fort I maxillary osteotomy were separated into two groups to evaluate two different external reference measurement techniques: soft tissue nasion (study group) and Kirschner pins (control group). Data were collected in two phases. Initially the vertical position of the maxilla was assessed during surgery before Le Fort I osteotomy and after maxillary fixation, in relation to the external reference point, evaluating the intra-operative vertical alteration of each case. In the second phase, maxillary vertical measurements were done using the pre and pos-operative cephalometric radiographs to assess their radiographic vertical alteration. Differences among radiographic and intra-operative vertical variations of the maxilla were calculated to acquire values corresponding to discrepancies in maxillary positioning in relation to upper central incisor. Results were statistically compared and analyzed. The average of accuracy of vertical maxillary positioning was 0.525 mm for the control group and 0.650 mm for the study group. Student t test indicated no significant difference between both methods (P=0.429). In conclusion it was noted that both techniques were efficient for vertical maxillary repositioning and soft tissue nasion method showed a similar accuracy of that obtained with Kirschner pins.

Cisto nasolabial: importância do diagnóstico diferencial / Nasolabial cyst: importance of differential diagnosis

O objetivo deste trabalho é relatar um caso de cisto nasolabial discutindo a importância de seu diagnóstico diferencial. Mulher de 44 anos apresentou aumento de volume assintomático no lábio superior do lado direito com duração de três meses. O exame radiográfico mostrou a presença de uma área radiolúcida próxima aos ápices dos dentes 12 e 13 e todos os dentes da região mostravam vitalidade pulpar. Biópsia incisional da lesão mostrou diagnóstico de cisto nasolabial, confirmado após sua remoção completa sob anestesia geral. A paciente permanece em acompanhamento há 24 meses sem sinais de recidiva local.